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大祥区46岁供卵试管的步骤和流程_试管ivf是一代还是二代
来源:http://www.skubook.com  日期:2022-08-06
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试管婴儿技术发展至今已有40年,已经衍生出包括第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿等等众多的技术,而临床上,最常见的就是试管ivf技术,那试管ivf是一代还是二代?一代二代三代是什么意思?有什么区别?

试管ivf是一代还是二代?

体外受精和胚胎移植(IVF-ET)是我们所说的常规试管婴儿,是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,精子经过洗涤后使卵子在体外系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。这个过程中卵子的受精接近于自然妊娠的卵子受精。

由于试管婴儿是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。相比自然受孕,试管婴儿成功率要比其成功率高很多。

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适应症人群:

这类技术主要适用于女方不孕的情况,如输卵管粘连、阻塞,子宫内膜异位,卵泡发育和排卵异常等。

在门诊,经常听到:二代试管是不是比一代成功率高?我想做二代;大夫,听说咱们医院有三代试管婴儿,我要选三代!

一代二代三代是什么意思?

随着试管婴儿的普及,试管婴儿从第一代发展到了第三代,每一代都有特别针对的群体。

试管婴儿的命名是根据出现时间的早晚来命名的,并非三代是二代或一代的升级版本。一代和二代最大的区别在于精子和卵子受精方式不同。一代是女方存在排卵障碍或卵子不成熟等问题,将精子和卵子在体外自然结合,形成胚胎移植回母体子官;二代是由于精子数量少或质量很差,不足以和卵子自然结合,那么胚胎专家直接通过将精子注射到卵子中,最终形成胚胎。

而三代指胚胎种植前需行遗传学筛查或诊断,就是检查每个胚胎的染色体或基因,看是否有遗传学疾病,有异常的胚胎废弃,未检查出异常的胚胎移植人子宫,主要针对有遗传病的患者、高龄因素导致胚胎容易出现染色体异常的情况。

三代试管是利用一代或者二代试管技术培育出若干个胚胎后,取部分细胞进行基因检测,排除致病基因的胚胎后再进行移植,以达到子代基因正常的技术。

总而言之,一、二、三代试管婴儿的根本差异是适用于不同的病情。

什么情况下需要一代备二代?

常规IVF授精也称为一代试管婴儿,受精失败发生率约5%-10%。为了解决受精失败的问题,此时就需要进行卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)即二代试管婴儿,这就是手术方案中的一代备二代。

1.看E2、P、CA125等激素值

2.不明原因的原发性不孕

3.女方子宫内膜异位症(EMs)患者卵泡期明显延长,卵泡生长速度减缓,优势卵泡较小,并且空卵泡和闭锁卵泡亦增加,受精率显著降低。

4.男方中、重度弱畸精子症

那要不要做试管婴儿主要是看有没有做试管婴儿的指征。做试管婴儿主要是解决不怀孕的问题,你有没有不孕症的病史(正常性生活不避孕不怀孕一年以上)?在不孕症的基础上,如果有排卵问题、输卵管问题、男方问题等再考虑是否需要做试管婴儿。

关键词:试管ivf是一代还是二代

去美国做试管婴儿:大龄女性如何正确开展IVF周期?

处在大龄这样一个年龄段,对于想要做试管婴儿的女性来说有着太多困扰和无奈,看着年轻女性总是一次试管就能成功,自己却因IVF失败、胎停、流产一次次与好孕擦肩而过。相信您不止一次抱怨过:好孕怎么就这么难?不止一次问过:试管之路还要走多久?但请问:您知道大龄女性该如何开展试管婴儿周期才能提高成功率吗?

倘若您也不知道该如何是好,不防看看国内大龄女性赴美试管婴儿首选医院美国的试管助孕策略。

首先,做好赴美试管前的准备

大多数认为:去美国做试管婴儿没有硬性条件限制,加上试管成功率全球最高(可达80%以上),只要有足够的资金支持,赴美试管就能成功。其实不然,再先进的试管技术都需要质量好的卵子和精子为根基,倘若大龄女性赴美试管没有良好的身体条件和合适的试管方案作保障,试管之路同样会很难走;此外,这里还有一个在美吃住行的问题。

所以,为了确保成功率以及最大程度地为客人节省经济负担,在美国,大龄女性想要赴美试管,需做好两方面准备:

1、提供身体检查报告

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患者向【梦美】咨询处(美国HRC在中国的唯一官方咨询处)提供夫妻双方近3个月的身体检查报告(女方:激素六项、AMH、阴超;男方:主要是精液分析报告)后,美国专家经由梦美客服传送的检查报告可准确了解女性的身体情况、卵巢功能,进而为其初步制定合适的治疗方案(促排方案、移植方案)和预估成功率。

美国专家指出,大龄女性因为年龄的关系,卵巢功能、子宫内环境将会不同程度有所下降,是否有优质卵子可用、可否还能自行生育这些都是需要评估的。就算可行,如何提高试管成功率?这是关键,需要专家凭借丰富的经验根据患者的检查报告对各个环节做出统筹安排,比如:制定促排卵方案需精细到何时促排、药量调节、用药长短等方方面面。

2、调养身体

鉴于大龄女性一直求子无果、助孕无望,大多数人都有紧张、焦虑甚至抑郁的情绪,为了不让不良的情绪和身体因素影响试管成功率,美国专家建议赴美前应调养身心,以一个良好的身体状态尽快赴美入周。【注:由于大龄,女性生育能力的衰退速度非常快,可能每月的试管成功率就会发生变化,所以,健康大龄女性尽快入周尝试,积极配合医生开展周期】。

当然,在赴美证件的办理过程中,积极调养身体是非常好的选择,建议:

①比平时多睡觉、多休息

②通过与人多沟通交流和听音乐来缓解压力、放松心情

③每天进行有氧运动半小时以上

④增加抗氧化食物,如蓝莓、莓果等

⑤补充多种维生素和叶酸

⑥服用辅酶Q10提高卵子质量

其次,把控好美国试管治疗周期

即便美国试管成功率高,好孕也并非一蹴而就,同样也要经历整个试管流程,这就需要客人以积极的态度为试管周期加分;在美国,如果顺利的情况下,往往通过一个完整的试管周期(常规的IVF周期在美停留30~45天左右)即可成功收获好孕,但对于大龄女性来说,根据具体的身体差异,有可能一个试管周期即可成功,但也有可能需要两个或三个试管周期的努力。

1、促排卵(微促+大促)

针对大龄女性,美国的约翰专家()使用微促+大促的促排方案,以获得相对数量少但质量好的卵子。适用于FSH过高(10意味卵巢功能衰退)、AMH值过低(1说明卵巢储备不足)的患者,即克罗米芬方案。约翰医生(首席试管婴儿专家)说:大龄女性的卵巢功能相对较脆弱,药物促排效果并不明显,这时候如果不是以少量的药物温和促排,而是加大药量,此种方案会造成严重的后果,不仅达不到良好的促排效果,反而极可能引发卵巢过度刺激综合症。

2、无痛取卵

美国取卵全程无痛,一方面在于手术采用全麻处理,另一方面得益于医生对于取卵时机的把控。据美国专家介绍,当B超监测1~2个卵泡直径18mm,2~3个17mm时注射破卵针,于36小时后取卵时卵子成熟度最佳,不会给女性徒增疼痛感(强制取出不成熟卵泡女性会痛苦很多)。同时,还可提高卵子利用率,为养囊打下良好基础。

3、冻胚移植

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冻胚移植是在受精卵培育至第五天形成囊胚(由100多个细胞组成),并对囊胚进行PGS/PGD基因筛查诊断后,因子宫内环境未达到最佳移植状态,先将通过全基因筛查的囊胚冷冻起来,待子宫内膜厚度达到8~12mm、血流丰富、无子宫肌瘤等异常情况时将解冻复苏的囊胚进行移植。大龄女性经历促排卵环节后内膜状况、内分泌状况会出现短暂性失衡,选择冻胚移植可让子宫内环境得以恢复、优化,试管成功率也会更可观。专家表示。

注:美国的PGS/PGD技术已非常先进成熟,在移植前运用这一技术可检测囊胚的全部染色体数目、结构,诊断出125种遗传病,既避免宝宝罹患染色体病或遗传病的风险,又可保障89.8%的试管婴儿活产率。

讨论:美国试管婴儿如何进行风险评估?制定IVF策略?

美国不仅是世界范围内其他介入合法国,拥有完善的助孕流程和法律保护条例,更是凭借着自身先进试管技术、高成功率等诸多优势吸引着国人的目光。那么美国试管助孕就没有任何风险了?

美国专家说,不是的。只要是辅助生殖技术,就会面临各种各样的风险,卵巢过度刺激、促排用药无反应、受精失败、养囊失败、多胎妊娠、种植失败、妊娠流产等等,想要解决此些问题,医生须对患者身体有个全面了解,进行整个周期的评估,同时还要熟练操作高端实验室设备和IVF技术。只有如此,才能保证风险的可控性。

也因此,对不孕不育患者来说,有效地进行风险评估和制定科学人性化IVF策略,显得越加重要。但风险具体如何评估呢?为此,给大家组织本次专题讨论。

试管助孕周期处于内忧外患?

试管助孕各种各样的风险,可能源自于女性本身体质,也可能源自于医院内部医生的操作有误,技术设备滞后所致。以下4项风险较为突出:

1、促排风险

周期中,进行外源性激素注射诱发排卵是必行项目,但仍有许多家庭会引发以下并发症:

(1)卵巢过度刺激

如卵巢早衰患者在没有任何治疗的情况下盲目使用超生理剂量的外源性激素,以致卵巢受到过度刺激引发直线下降;由于流水线就医体系,国内医生未实施用药监控,以致患者用药过量或取卵过多出现卵巢刺激综合症。

(2)肥胖

像国内生殖医院选用以尿液为原料配制的激素类药物,会对母体身体健康埋下极大安全隐患,如发胖、呕吐等。

(3)取卵利用率低

在高压力、高节奏或二胎政策全面开放的今天,接受IVF助孕的患者大部分都集中在高龄家庭、朋友(美国对患者婚姻状态、生育背景和性取向这方面没有过多限制,单身、同性等群体均可做试管)。而高龄的她们,卵子质量下降是不得不面临的问题;高龄卵子取出利用率低,与医生出具的促排方案不合理和用药时间未严格监控卵泡发育情况在适当时间取出密切相关。

2、取卵痛苦、感染风险高

许多患者在取卵环节有锥心之痛、取卵后出现阴道(或腹腔)出血、感染,大部分都源于医生不恰当的取卵操作和该家医院实验室环境质量不合格所致。

3、养囊失败或无健康囊胚可移植

都知道,美国大部分医院都会建议患者进行囊胚的培育,并做基因检测后再移植,以保障高的试管成功率。但囊胚对胚胎学医生专业程度和技术、实验室水平都有很高的要求,而绝大部分医院的实验室设备老旧,基本无法为囊胚给予母体宫腔般的生长环境,养囊失败的几率也就越大。另外,精卵质量会随着年龄的增加而下降,精卵质量差形成的受精卵,即使成功培育成囊胚,也未必能经过基因检测,成为非常健康、可用植入的胚胎。

4、种植失败或胎停流产

有时胚胎种植的失败是因医院的PGS/PGD基因检测技术滞留于一代,仅实施了5对左右的染色体筛查,基因诊断也局限于十几种遗传疾病,导致异常胚胎被植入的可能性增大;即便医院的技术全面性高,在囊胚健康的基础上,若女性身体素质差,依旧无法顺利妊娠,如子宫异常、内环境紊乱、内膜薄厚度不适中等。

原则上说,美国是比较注重试管助孕安全的国家之一,但是依据调查报告显示,在所有被调查的美国生殖医院中,能安全、无痛的完成试管周期的医院还不到一半,只有30%的医院具备一对一亲诊出具专属方案的能力和全程一对一跟踪助孕情况的就诊模式,1/3的医院生殖专家具备诊治亚籍患者的丰富经验和使用能筛查全部染色体,诊断274种遗传病基因的PGS/PGD技术。这也给中国难孕育患者一个很好的提示,赴美试管在选择医院方面应当慎之又慎,不仅是对自己负责,更是对未来宝宝的健康生长负责。

试管风险评估:生殖专家如何掌控全局?

想要加固试管助孕的安全性,对患者身体情况有个全面了解,以及依据其情况进行全面的试管风险评估是必要前提。美国生殖专家建立在自家3所独立且高端胚胎实验室、先进基因检测技术、天然促排药的基础上,会在正确地为患者评估风险时,从以下几个方面来考虑:

1、夫妻双方的生殖能力如何?

2、夫妻双方既往病史、诊治史、家庭遗传史是怎样的?

3、对其他介入接受程度如何?

之所以从以上几个方面出发,主要是因为不同患者体质、年龄不一,先进的美国试管技术对它们起到的效用也不一样。如高龄、卵巢功能低下者,使用约翰医生改良的克罗米芬方案促排,这样出现并发风险的可能性就越小,也能保障获取的每颗卵子质量;再比如,有的其他需求者想要做鲜胚植入,而有的患者选择冻胚植入,自然他们的风险程度也是不一样的。

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